「醫師，我有牙周病，牙齒到底留下來好？還是拔掉植牙好啊？」
醫師表示，牙科治療需要整體而全面性的考量，包括患者全身健康狀況、飲食習慣，以及日後的全口重建與維護。
近年來，人工植牙蓬勃發展，牙科治療與患者生活品質也因此受到影響。牙周治療不再局限於保留自然牙齒，而是更積極與慎重的藉助植牙的投入，以及相關軟硬組織的修復，來達到整體口腔功能與美觀重建。然而，一些有問題的牙齒，譬如沒有希望的牙齒(Hopeless Tooth)，或是不適合留下來的牙齒，甚至會妨礙治療與重建的牙齒，可考慮在治療的初期拔除。
牙科治療一般以控制發炎為優先，進行過程當中，對於治療的反應如果沒有效果或仍然不適合保留的牙齒，宜再次評估治療計劃。一般來說，當牙周組織破壞未達百分之五十，則多數仍可挽救，但倘若牙周組織破壞達七成以上，情況就不太樂觀了。
植牙失敗的原因，多是因為細菌感染，而這些細菌則與造成牙周病的細菌類似，因此為了追求植牙長期的健康與穩定，植牙前宜確保整個口腔環境沒有太多的致病菌，並教導患者正確口腔衛生習慣以及與醫師有良好的配合，共同來維護與保養。
現代醫療科技的一大貢獻，仍像自然牙般需要保健，人工植牙是在口內
缺牙的部分，或顎面組織缺損部分植入牙科植體作為人工植牙，以此牙
根為基礎，恢復原來缺失的牙齒或缺損顎面組織。
在牙醫醫療領域中，只要條件夠均可以做。其優點是可免除缺牙做假牙
而磨損兩側真牙，同時不使缺牙區之骨頭局部吸收而影響美觀。能達到
牙齒的缺損喪失之原因主要為齲齒，牙周病及創傷撞斷，當牙齒缺損後未加以修補復形會引起如下的問題：牙齒排列會慢慢紊亂，容易引起牙周病，甚至塞牙縫造成齲齒發生，如此惡性循環，引發更嚴重之口腔疾病，不只可能影響到個人日常飲食、更影響到美觀，故牙齒有缺損應及時填補。
缺牙在醫學上的解決途徑：
Ａ【傳統方法】
傳統上缺牙修補的方式有活動式義齒、固定式義齒，固定義齒製作時，真牙齒質修磨較多，因需有真牙在缺牙區前後當成橋墩支撐，故在缺牙數較少時才適合。此外，缺一顆要兩顆支撐，兩顆要兩至三顆，所以缺一顆做出來是三顆，缺兩顆就做四至五顆，材料耗費多，費用也較高，但形態上和真牙差不多，舒服度較高、較有嚼勁。
活動義齒在真牙的修磨上較少，但要藉助環鉤維持義齒穩定性，在缺牙數目較多的情況下可以一次補足整個牙弓的缺牙；但美觀上不佳，咀嚼起來較沒力量。在經年累月後，可能面臨到骨骼萎縮，以致原本的假牙不適合，有些人甚至於不願繼續佩戴。
根據醫學研究統計，口腔內細菌多達300多種，一般而言，人體在健康狀態下，唾液中有抗體，只要做好口腔清潔，口內細菌便能維持平衡狀態。倘若刷牙清潔不確實，進而形成牙菌斑、牙結石和牙周病，此時大量的牙周病細菌便有可能傳遞給他人。
醫師表示，牙周病的致病機轉為自身免疫系統對牙周致病細菌產生反應。所以，如果家族成員有人罹患牙周病，用餐時又沒有公筷母匙的習慣，牙周致病菌就很可能會透過同桌飲食間傳遞開來。此外，還有許多父母習慣將食物在自己口中咬碎再餵食幼兒，如果未注意自己已罹患牙周病，也就不知不覺中將牙周病細菌傳遞給家中幼兒。
如果因家族遺傳易罹患牙周病體質，又接觸到牙周病患者的唾液，罹患牙周病的機率就可能會因此增加，許多人年紀輕輕就患有嚴重牙周病，大都屬於這種情形。因此，年輕患者罹患嚴重牙周病，一般都會建議追蹤家族成員是否有類似情形，並且建議全家人到醫院進行全面篩檢，及早發現治療。
雖然當今植牙技術進步且普遍，但不少全口無牙的病患仍受限於經濟因素，寧願忍受牙床、牙齦的不舒服而選擇佩戴全口活動假牙，但真的需要這麼忍耐嗎？牙醫師指出，透過「植牙搭配覆蓋式活動假牙implant retained over- denture」的方式，可以較低的花費，獲得不錯的耐用度與美觀，是家中無牙長輩進行全口重建的另一種選擇。
全口無牙老人家的口腔五官，就像是主持人楊帆模仿扮演的代表性人物「陽婆婆」一樣，不僅嘴巴外型呈現塌陷，就連嘴唇上的紋路都相當明顯。牙醫師指出，像陽婆婆這樣的外型，除了老化外，有很大的原因是起因於缺牙或是全口無牙，導致牙齦、骨頭逐漸萎縮，最後因為無法撐起唇部周圍組織所導致。
但一般人之所以會選擇佩戴活動假牙改善全口無牙的咀嚼問題，最主要的原因還是在於經濟問題。醫師說，雖然現今植牙技術進步，但是最讓病患吃不消的還是在於高單價的植牙費用，若是遇到狀況比較複雜的病患，還必須進行好幾次的補牙肉、補骨粉等手術，這些過程常讓老人家無法忍受而選擇直接佩戴活動式假牙。
但是，就臨床觀察，配戴活動式假牙的病患承受不適的比例較高，特別是骨頭與牙齦萎縮程度嚴重的患者，傳統的活動假牙常因無法提供足夠的穩定度與舒適度，咬合功能較差。過去門診時曾碰過一位病患，就是因為配戴活動假牙後，造成整個下顎骨疼痛難耐，甚至無力咬合，苦不堪言。
醫師進一步指出，目前牙醫界結合了植牙與活動假牙的長處，發展出一套結合活動假牙，搭配植牙的重建技術，稱為All-On-6，可改善嚴重缺牙的狀況。以全口無牙的狀況為例，可在上半部種植上6顆人工牙根，下半部再種植2到4顆，搭配覆蓋式活動假牙，提升穩定度，一來植牙費用減低，活動假牙的部分也能適當撐出唇部輪廓，提升外型的美觀度。
當遭受蛀牙、牙周病侵襲或外力受傷導致缺牙時，傳統假牙不再是最好的選擇，雖然人工植牙已經愈來愈普遍，不過植牙失敗的案例仍偶有所聞，歌手蕭敬騰就是一例，因為植牙過程受苦，兩頰腫得像麵包超人，因而無法好好進食導致暴瘦。但人工植牙技術日新月異，植牙技術早已從微創進展到無創植牙，過程幾乎沒有疼痛，亦僅需短短約2個月，就可以重拾一口堅固好牙。
臨床上遇到一位患者因為牙周病接受傳統植牙治療，又植了幾顆牙齒，在幾次手術過程中，經過牙肉開刀翻瓣治療，縫線因為傷口較大，又腫又痛有苦難言，正因為如此，常讓許多人畏懼不前，國際口腔植牙學會（ICOI）專科醫師表示，因為傷口復原久，尤其要避免吃到不潔食物、進行太過激烈的運動，或是游泳池水不潔淨亦可能造成感染等，口腔衛生清潔的護理，馬虎不得。
傳統的植牙過程若要避免失敗，通常會經由X光片及電腦斷層評估，若發現齒槽骨缺損較大，先翻瓣清創完畢後，必須先補足骨粉，進行牙床增高或牙床牽引手術，等待牙骨完全長好癒合，才能放入植體，依個人骨頭癒合情況不同，至少需費時半年至一年的時間，植牙療程才算大功告成。這段漫長的過程，常讓患者苦不堪言，現在藉由新式無痛植牙術，植牙過程自然安全，快速輕鬆，也能減少心理負擔。
從過去微創植牙直接在牙肉上挖小洞放入植體，若牙齒缺損過大，還需經過補骨過程，至少須等待3至4個月才能裝上牙套，如果技術不佳，還可能因此有打穿牙肉，傷害到牙根的風險，而且微創植牙亦不適用於骨質薄、較易有缺損的前牙區。醫師表示，隨著植牙技術精進，現在新式無創植牙最快只要1分鐘，不需在牙肉上鑽洞，就能迅速將一體成型的特殊人工牙根快速鎖入，並以特殊的藥物治療，幾乎無傷口、也沒有腫痛感，直接裝配暫時假牙，可以很快進食，等到植牙傷口完全癒合，就能裝上長期假牙，整個療程僅需1.5至3個月，不僅快速而且也能減少無謂的痛苦。
無創植牙是一種高專業的技術，除了術前的評估，包括照X光，了解血管、神經以及上顎竇的位置，並掌握精確角度，更必須由經驗豐富且具有手感的醫師，才能確保手術成功萬無一失。通常在經驗豐富的牙醫師判斷下，只要一般的1/5~1/8牙床即可進行無創植牙，可以省去許多植牙過程的痛苦。
一名李阿姨，因嚴重牙周病，不得不拔掉所有牙齒，配戴活動假牙長達30多年，但她無法忍受每天晚上，都要把活動假牙拿下來，看起來一下老了好幾十歲，才決定接受植牙；但又不想讓先生知道，於是選擇一日重建的All-on-4 全口植牙。
活動假牙 夜間不能配戴
牙科醫師表示，製作良好的活動假牙，其實外觀相當美觀，但缺點是夜間不能配戴，枕邊人一定會看到無牙的情況；且活動假牙的咬合力，僅有固定假牙的3分之1，可能會因為長期骨質流失，進而造成牙齒鬆動的問題。
All-on-4全口植牙 一日可重建
醫師分享，李阿姨選擇All-on-4全口植牙的原因，是因為只有透過All-on-4術式，才能早上來植牙，晚上可以戴一副植體支撐的全口固定假牙回家，而且可以馬上進食。
傳統固定式假牙10年併發症10%
針對缺牙，必須「缺1補3」同時做 3顆假牙，常見風險是需要修磨兩側好牙再套上牙套，但在修磨過程中會有熱能產生，可能造成未來該顆牙的神經壞死，出現疼痛感，又須將牙套拿起治療後再重製假牙。若是全口無牙的患者，使用全口活動式假牙，因沒有牙根支撐，則容易在咀嚼食物或說話時發生活動假牙鬆脫的狀況。
傳統假牙的治療模式比植牙歷史悠久，曾有大規模研究指出，傳統固定式假牙10年的生物性併發症如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變等，以及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等，約為10%左右。
【植牙可能2大風險】
植牙一顆動輒10萬元，但因植牙衍生的糾紛也非常多。植牙畢竟需要「動刀」，醫療團隊的經驗及術前完整評估就很重要，包括麻醉風險評估、植下排牙齒時怕壓到神經造成下嘴唇麻木、植上排牙齒時怕穿入鼻竇造成感染發炎或併發症等。
缺牙不補問題相當大，除了牙口不美觀外，還會影響牙齒的咬合、發音、咀嚼等功能，不僅對食物營養的攝取會失衡，牙齒也容易蛀蝕、牙周病惡化，其他牙齒可能受影響而歪斜、傾倒或脫落，長久下來，甚至會全口缺牙。
缺牙不補 小心牙齒爛光光
牙醫表示，人體32顆永久齒中扣掉4顆沒什麼功能的智齒後，剩下28顆牙的每一顆，都有其功能與鄰牙的搭配架構，所以少了任何一顆就會像地基崩塌般，剛開始的時候一小處出問題，像是鄰近牙齒鬆動，接下來是與缺牙部位對咬的牙齒會慢慢增長，而容易產生蛀蝕、牙周病，牙齒會爛光光，變成全口無牙的風險機率大增。
台灣民眾對於牙齒疾病的治療選擇重視度不夠，往往要求速效、速成，以為把痛牙拔掉好像就可以永久解決問題。其實不然，「這是治標不治本，如果能夠盡量保留真牙，那麼在功能恢復時會較為迅速，並能順利咬合咀嚼，而且不容易有後續牙病接連出現的問題。」雖然治療過程可能會花上較長時間，但可以省去植牙或作假牙的大筆費用，以及日後造成全口缺牙的危機！
2成6老年人全口無牙
現今社會似乎對牙套不陌生，以前的時代是很少人戴牙套的，甚至大部分的人不喜歡戴牙套，因為傳統式的牙套外觀並不好看，但是現在走在路上十個人可能就有將近一半的人戴牙套，為什麼牙套變的如此盛行呢？
首先，一個人的外觀最重要的是什麼？
你會想到美貌？身材胖瘦？言行舉止？髮型？皮膚好壞？
其實，最重要是「自信」。
牙套
牙科專任主治醫師分析，齒顎矯正是牙醫專科，需經牙科專業訓練及認證，至於矯正治療的費用，牽涉到矯正的難易度，且齒顎矯正過程需各式材料、護理費用，另外還需詳細的治療計畫，包含使用哪種系統的矯正器、需矯正多久時間、美觀需求等考量，因此有一定價格行情。雖然城鄉價格略有差距，但各縣市政府均有制定相關價格規範，可以查詢。
齒顎矯正價格可依據基礎價格及市場價格判斷，假設基礎價格是Q，市場價格則是Q值，影響價格因素，會依地點、醫師定價策略及矯正難度有所不同。如果在臺北市都會區做矯正，Q是10～15萬以上，名醫的Q值可能收到20萬元，臺中、臺南或高雄市的Q是8萬元起跳，純樸鄉下的Q約5～7萬元。如果使用隱形矯正（隱形牙托），價格約在20萬元。
矯正治療費用這樣算
整體來說，目前矯正費用約略有下列兩種分法：
A總額收費制：從矯正開始到療程結束，整個治療費用以總價計算，不另加費用，為預防臨床醫療的不確定性，價格通常會比市場預估高。有些醫療院所會分三期收費，術前先繳1/3，治療中期再繳1/3，結束前再繳1/3。
「人老先從牙齒老！」不少老年人，還有牙周病患者、抽菸習慣者，甚至發生意外等，都可能造成缺牙；隨著醫療發展至今，植牙可說牙齒重建最好的方式。不過，坊間植體廠牌、牙科診所眾多，每顆植牙費用更是從上萬元到十幾萬元都有，民眾到底該如何選擇呢？
活動假牙難進食 全口重建改善
一名80多歲的老伯伯，有心血管及腸胃病史，配戴活動假牙長達20年以上，飲食多以流質食物為主，近年來，身體狀況越來越差。家人帶至牙科診所評估，醫師建議，接受一日全口重建植牙，上午先植入人工牙根、下午再裝上牙套，當晚就能正常進食；如今，老伯伯能夠正常飲食，腸胃問題慢慢好轉，看起來也更年輕了。
植入4顆植體 重建下顎整排牙齒
收治個案的全口重建暨植牙中心主任指出，該患者下顎完全無牙，原本配戴活動假牙，卻導致沒有胃口進食，和他的家人分析活動假牙、傳統植牙、一日全口重建植牙的優缺點後，家人決定選擇一日全口重建植牙，只要植入4顆植體，即可重建下顎整排牙齒，而且不須耗時等待、來回奔波診間。
